Encontrar estratégias sólidas para satisfazer a crescente procura de cuidados primários, especialmente em áreas mal servidas, é um desafio constante de saúde pública entre os decisores políticos. Um novo estudo liderado pelo Harvard Pilgrim Health Care Institute sugere que as intervenções políticas destinadas a recrutar médicos para se especializarem em cuidados primários, especialmente para exercerem a prática em áreas mal servidas, devem ser adaptadas ao estatuto de cidadania dos licenciados em medicina internacionais (IMG).
As descobertas são publicadas em 15 de outubro em Revista de Medicina Interna Geral.
IMGs, ou aqueles que se formaram em uma faculdade de medicina localizada fora dos EUA e Canadá, agora representam um quarto de todos os médicos licenciados nos EUA. Esta população demonstrou se especializar em cuidados primários em uma taxa mais elevada do que os médicos graduados nos EUA, especialmente em áreas carentes em todo o país. No entanto, o seu estatuto de cidadania, que afecta diferentemente a sua capacidade de entrar e permanecer nos EUA após a faculdade de medicina, pode afectar as especialidades em que ingressam e onde, em última análise, exercem a medicina.
“Os IMGs fizeram contribuições significativas para o sistema de saúde dos EUA, pois são mais propensos a trabalhar em áreas de alta necessidade e mal servidas”, diz Tarun Ramesh, autor principal do estudo e pesquisador do Harvard Pilgrim Health Care Institute. “Como vários factores ameaçam a sua capacidade ou desejo de continuar as suas contribuições, é crucial que compreendamos como o seu estatuto de cidadania impacta a especialidade e o local de prática que escolhem para melhor ajudar os decisores políticos na adaptação de intervenções para incentivar a entrada na prática de cuidados primários, especialmente em áreas rurais e de escassez -áreas voltadas.”
Os pesquisadores estudaram 15.133 novos médicos que aceitaram uma oferta de emprego de 2010 a 2019 usando a Pesquisa de Saída de Residentes e Fellows de Nova York. A amostra do estudo incluiu 8.177 graduados em medicina nos EUA; 2.753 IMGs de cidadãos dos EUA; 1.057 IMGs residentes permanentes; e 3.146 IMGs residentes não permanentes não cidadãos. O estudo avaliou três resultados distintos: se um novo médico optou por praticar cuidados primários; se um novo médico de cuidados primários escolheu trabalhar numa área rural; e se um novo médico de atenção primária optou por trabalhar em uma área com escassez de profissionais de saúde.
A equipe descobriu que o status de cidadania tem efeitos significativos nas escolhas de especialidades e locais de prática dos IMGs, confirmando que o papel desempenhado pelos IMGs no sistema de saúde dos EUA difere de acordo com o seu status de cidadania. Em comparação com os graduados em medicina dos EUA, a equipe descobriu que os IMGs de cidadãos dos EUA tinham cinco vezes mais chances, os IMGs de residentes permanentes sete vezes e os IMGs de não-cidadãos residentes não permanentes eram nove vezes mais propensos a entrar na atenção primária em comparação com os graduados em medicina dos EUA. Eles também identificaram duas tendências distintas: uma proporção decrescente de IMGs residentes não permanentes não-cidadãos que entram nos cuidados primários e uma maior probabilidade de exercerem a sua prática em áreas rurais e em áreas com escassez de profissionais de saúde.
“O papel que os IMGs desempenham no reforço das opções de cuidados de saúde em áreas mal servidas não deve ser negligenciado”, disse o autor principal Hao Yu, professor associado de medicina populacional da Harvard Medical School no Harvard Pilgrim Health Care Institute. Ele acrescenta: “Embora os programas de incentivo a vistos possam levar IMGs não-cidadãos e residentes não permanentes a praticar nessas áreas, nossas descobertas mostram que são necessários esforços mais diferenciados para tornar a atenção primária uma especialidade mais atraente”.
Os autores sugerem que mais pesquisas são necessárias para compreender melhor as diferenças em subespecialidades, salários, satisfação no trabalho e incentivos entre IMGs cidadãos dos EUA, residentes permanentes e não-cidadãos residentes não permanentes, além de avaliar novas leis estaduais que oferecem caminhos de licenciamento provisório para IMGs. para praticar medicina.
