EXCLUSIVO: O principal republicano no Comitê de Orçamento do Senado está exigindo respostas dos governos Newsom e Biden sobre o prometido reembolso de US$ 52 milhões em desembolsos do Medicaid “reivindicados indevidamente” feitos via “MediCal” para certos imigrantes.
O senador Charles Grassley, de Iowa, enviará cartas na sexta-feira ao governador da Califórnia, Gavin Newsom, e à administradora dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), Chiquita Brooks-LaSure, solicitando atualizações sobre a promessa do Golden State de devolver ao governo federal US$ 52 milhões em desembolsos indevidos de pagamentos a “não cidadãos com status(s) de imigração insatisfatório(s)”.
Em resposta a uma investigação anterior da Fox News Digital sobre o assunto, um representante do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia (DHCS) reconheceu as conclusões do relatório de um inspetor geral sobre o assunto e prometeu reembolsar o governo federal até 30 de junho.
Grassley alega que a remessa nunca ocorreu, ou que o Congresso não sabe se ocorreu.
Governador da Califórnia, Gavin Newsom, à esquerda, e senador dos EUA, Charles Grassley. (Esquerda: Bill Pugliano/Getty Images, Direita: Al Drago/Bloomberg via Getty Images)
“A investigação descobriu que o estado superestimou sua porcentagem de atendimento de emergência reembolsável em 8,49% e reivindicou indevidamente US$ 52.652.698 do início de outubro de 2018 até o final de junho de 2019”, escreveu Grassley a Newsom sobre a investigação da inspetora-geral do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), Christi Grimm.
“O HHS OIG recomendou que a Califórnia reembolsar os US$ 52,7 milhões reivindicados indevidamente durante esse período e trabalhar com o CMS para encontrar quaisquer reembolsos adicionais reivindicados indevidamente para períodos fora da auditoria do OIG.”
Grassley acrescentou que parece que a Califórnia não ajustou seu algoritmo para determinar os desembolsos do Medicaid para esses imigrantes, depois que o relatório do inspetor geral fez a recomendação.
“Até hoje, (eles) permanecem sem implementação. Cada estado deve garantir que o cuidado adequado seja tomado para proteger o contribuinte americano de fraude, desperdício e abuso”, escreveu Grassley.
Ele continuou com uma lista de perguntas que queria que Newsom respondesse até 5 de setembro.
“A Califórnia devolveu alguma parte do dinheiro que recebeu indevidamente do programa federal Medicaid? Se sim, quanto e quando? Se não, por que não?”
“Qual é a metodologia atual da Califórnia para quantificar sua parcela de renda reembolsável?”
Grassley também observou Orçamento anual da Califórnia é de cerca de US$ 300 bilhões, portanto, questionando por que o DHCS da Califórnia está usando um “processo manual” para pagar o governo federal em vez de uma quantia fixa imediata.
A auditoria de maio conduzida por Grimm destacou que os benefícios federais do Medicaid são geralmente limitados apenas a cidadãos e não cidadãos “qualificados”. Exemplos de não cidadãos qualificados são refugiados, pessoas que receberam asilo ou aquelas legalmente admitidas para residência permanente.
A auditoria cobriu mais de US$ 372 milhões em reembolsos federais do Medicaid feitos em nome de não cidadãos durante o ano fiscal de 2019.
O relatório, em parte, culpou métricas algorítmicas desatualizadas do lado da Califórnia pela discrepância nos reembolsos do Medicaid “reivindicados indevidamente” para a classe específica de não cidadãos.
Em comentários à Fox News Digital, Grassley disse que as condições econômicas criadas pelo presidente Biden e pela vice-presidente Kamala Harris levaram as famílias a “passarem por dificuldades e terem que esticar seus dólares de todas as maneiras”.
“Enquanto isso, a Califórnia está fornecendo seguro de saúde federal para imigrantes ilegais inelegíveis usando o dinheiro arduamente ganho pelos contribuintes”, acrescentou Grassley.
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O logotipo dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid é visto em um smartphone. (Imagens Getty)
“É um tapa na cara, e deveríamos saber o que o CMS está fazendo para cobrar os reembolsos indevidos que a Califórnia confirmou que devia meses atrás.”
Em sua carta correspondente a Brooks-LaSure, Grassley observou que a Lei da Seguridade Social de 1935 exige que o governo federal reembolse os estados, por meio de sua agência, por uma porcentagem de seus custos com o Medicaid.
Ele disse que, para “não cidadãos com status de imigração insatisfatório”, apenas “serviços de emergência” normalmente são cobertos após cinco anos de cobertura.
O MediCal (o equivalente estadual ao Medicaid) “usa fundos estaduais para fornecer cobertura total para não cidadãos com UIS, pagando a cada plano de assistência médica uma capitação mensal”, disse Grassley.
Ele também perguntou a Brooks-LaSure se a Califórnia pagou sua responsabilidade e se sua agência iniciou algum tipo de revisão para evitar que isso aconteça no futuro.
Enquanto isso, imigrantes ilegais permanecem inelegíveis para cobertura e desembolsos federais sob a Lei de Assistência Médica Acessível, de acordo com o HealthCare.gov.
A Fox News Digital entrou em contato com o CMS para obter uma atualização independente sobre o acordo de reembolso das remessas do Medicaid da Califórnia.
Em uma declaração na época, um funcionário do DHCS da Califórnia expressou planos de pagar o valor solicitado até 30 de junho.
“Além disso, o DHCS trabalhou com os Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid para desenvolver e implementar uma metodologia de identificação de serviços mais refinada, com processos de pagamento e solicitação atualizados”, disse o porta-voz.
