A detecção precoce do câncer de mama por meio de mamografia continua salvando vidas. No entanto, achados anormais em mamografias podem levar as mulheres a serem chamadas de volta para exames de imagem e biópsias adicionais, muitas das quais acabam sendo “falsos positivos”, o que significa que não resultam em um diagnóstico de câncer. Falsos positivos também podem ter implicações financeiras para os pacientes e causar ansiedade emocional significativa.
Um novo e importante estudo liderado pelo UC Davis Comprehensive Cancer Center descobriu que mulheres que receberam um resultado falso-positivo que exigiu exames de imagem adicionais ou biópsia tiveram menos probabilidade de retornar para o exame de acompanhamento.
A pesquisa foi publicada no Anais de Medicina Interna em 3 de setembro. Analisou dados de mais de 3,5 milhões de mamografias de rastreamento realizadas em todo o país entre 2005 e 2017 em mais de 1 milhão de pacientes com idades entre 40 e 73 anos.
“A descoberta levanta preocupações sobre as potenciais consequências não intencionais de resultados falso-positivos, em que as mulheres podem evitar mamografias de rastreamento no futuro”, disse a autora principal Diana Miglioretti, pesquisadora do centro de câncer e chefe da Divisão de Bioestatística da UC Davis.
As descobertas são preocupantes para os pesquisadores
O estudo descobriu que 77% das mulheres com resultado negativo em uma mamografia retornaram para triagem subsequente. Mas essa porcentagem caiu para 61% após um achado falso-positivo que exigiu outra mamografia em seis meses para confirmar os resultados e 67% se uma biópsia foi recomendada. O impacto foi ainda mais pronunciado para mulheres que receberam resultados falso-positivos em duas mamografias consecutivas recomendando acompanhamento de curto intervalo — apenas 56% retornaram sua próxima mamografia de triagem.
A alta taxa de mulheres que não retornam para exames futuros é preocupante para a equipe de pesquisa.
“É importante que mulheres com resultados falso-positivos continuem fazendo o rastreamento a cada um ou dois anos”, disse Miglioretti. “Ter um resultado falso-positivo, especialmente se resultar em um diagnóstico de doença benigna da mama, está associado a um risco maior de ser diagnosticada com câncer de mama no futuro.”
A pesquisa também mostrou que mulheres asiáticas e hispânicas/latinas eram as menos propensas a retornar para futuras mamografias de rastreamento após um resultado falso positivo, o que pode contribuir para as disparidades de saúde existentes.
Resultados falso-positivos são comuns, especialmente entre mulheres mais jovens. Eles ocorrem em 10-12% das mamografias em mulheres de 40-49 anos de idade. Após 10 anos de exames anuais, 50-60% das mulheres podem esperar pelo menos um falso-positivo e 7-12% pelo menos um falso-positivo com uma recomendação de biópsia.
“É importante entender que a maioria das mulheres chamadas para exames de imagem adicionais devido a um achado em uma mamografia de triagem não tem câncer de mama”, disse Miglioretti. “Elas devem tentar não se preocupar se forem chamadas para exames adicionais. É uma parte normal e comum do processo de triagem.”
É importante que as mulheres entendam que, em cerca de 10% dos casos, são necessários exames de imagem adicionais para analisar melhor um achado em uma mamografia de rastreamento.
Passos a considerar
Miglioretti disse que mulheres que se sentem ansiosas enquanto esperam pelos resultados de sua mamografia de triagem podem considerar solicitar uma interpretação no local de sua mamografia. Algumas instalações fornecem esse serviço junto com o diagnóstico no mesmo dia, se houver um achado suspeito.
Ela disse que também é importante que os médicos expliquem cuidadosamente os resultados falso-positivos aos seus pacientes para tranquilizá-los de que o resultado foi negativo e enfatizar a importância da triagem contínua.
Outros autores: Linn Abraham e Erin JA Bowles, Instituto de Pesquisa em Saúde Kaiser Permanente de Washington; Brian L. Sprague, Universidade de Vermont; Christoph I. Lee, Universidade de Washington; Michael CS Bissell, Picnic Health; Thao-Quyen H. Ho, Centro Médico Universitário, Cidade de Ho Chi Minh, Vietnã; Louise M. Henderson, Universidade da Carolina do Norte; Rebecca A. Hubbard, Universidade da Pensilvânia; Anna NA Tosteson, Dartmouth; Karla Kerlikowske, Universidade da Califórnia, São Francisco.
Financiamento:
Instituto Nacional do Câncer P01CA154292, R01CA266377, R50CA211115; Instituto Nacional de Ciências Médicas Gerais U54GM115516; Fundos de acordo de classe residual no caso de April Krueger vs.
