A anemia falciforme é um distúrbio genético comum caracterizado por ocorrências periódicas de dor que acontecem repetidamente ao longo da vida. Esses episódios, chamados de episódios vaso-oclusivos, acontecem quando as células falciformes obstruem os vasos sanguíneos. O grau de dor pode variar de um desconforto leve a uma dor severa e incapacitante, onde a pessoa precisa de tratamento no hospital.
Um novo estudo realizado por pesquisadores da Escola de Medicina Chobanian e Avedisian da Universidade de Boston, do Centro de Excelência em Doença Falciforme do Centro Médico de Boston (BMC), juntamente com o Centro Evans de Implementação e Melhoria Científica da Universidade de Boston, descobriu que pacientes internados em hospitais que receberam o fluido Ringer com lactato, uma solução usada para repor a perda de água e eletrólitos em pacientes com baixo volume sanguíneo ou pressão arterial baixa, em vez de solução salina normal, tiveram menor tempo de internação hospitalar, menos readmissões no hospital e menos dias de medicamentos opioides intravenosos para controle da dor.
“Atualmente, pacientes com anemia falciforme que são internados no hospital por episódios de dor vaso-oclusiva geralmente recebem solução salina normal e ferramentas de suporte à decisão clínica atualmente recomendam solução salina normal. No entanto, nossos resultados colocam essas recomendações e a prática atual em questão”, diz o autor correspondente Nicholas Bosch MD, MSc, professor assistente de medicina na escola.
Os pesquisadores usaram um grande banco de dados que incluía dados de pacientes de mais de 1.000 hospitais dos EUA. Eles identificaram pacientes com anemia falciforme e episódios de dor vaso-oclusiva que começaram com solução de Ringer Lactato ou solução salina normal no primeiro dia de hospitalização. Eles então usaram modelos de aprendizado de máquina para comparar as taxas de resultados entre os dois.
Eles descobriram que aqueles que receberam solução de Ringer com lactato tiveram mais dias sem internação, menor tempo de internação e menor risco de readmissão em 30 dias, em comparação com aqueles que receberam solução salina normal.
De acordo com os pesquisadores, pacientes com anemia falciforme admitidos com episódios vaso-oclusivos são grandes usuários de serviços médicos de internação e têm readmissões frequentes para cuidados adicionais. “Acreditamos que mudar de solução salina normal para Ringer Lactato não só melhorará os resultados para nossos pacientes, mas também reduzirá potencialmente os custos de saúde”, disse Bosch, pneumologista do Boston Medical Center.
Normalmente, um ensaio randomizado seria usado para comparar esses tipos de fluidos, mas Bosch disse que isso exigiria um número proibitivamente grande de participantes para se inscrever; um número que nunca foi alcançado em nenhum ensaio clínico relacionado à anemia falciforme. Em vez disso, a equipe de pesquisa usou grandes conjuntos de dados observacionais e modelos de aprendizado de máquina para duplicar o ensaio randomizado que era proibitivamente grande para ser conduzido. “Nossos resultados fornecem fortes evidências de que uma mudança na prática padrão é necessária”, acrescenta Bosch.
Essas descobertas aparecem online em Medicina Interna JAMA.
Este estudo foi apoiado pelo National Institute of Health (NIH) National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS) número de subsídio 1KL2TR001411, 1UL1TR001430, pelo American Heart Association Career Development Award número de subsídio 24CDA1267699 e pelo Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine Department of Medicine Career Investment Award.
