Para pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico, o tratamento com o medicamento anticoagulante tenecteplase está associado a uma probabilidade ligeiramente maior de uma excelente recuperação e redução da incapacidade três meses depois do que o medicamento alteplase, de acordo com uma meta-análise publicada em 16 de outubro de 2024, edição on-line de Neurologia®a revista médica da Academia Americana de Neurologia. Os pesquisadores descobriram que a probabilidade de uma boa recuperação foi semelhante entre os dois tratamentos.
O AVC isquêmico é causado por um bloqueio do fluxo sanguíneo para o cérebro e é o tipo mais comum de AVC.
Alteplase é o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para acidente vascular cerebral isquêmico. Tenecteplase, um medicamento anti-coágulos mais recente, foi aprovado para o tratamento de AVC isquêmico na Europa, mas não nos EUA. Foi aprovado nos EUA para o tratamento de coágulos que bloqueiam as artérias coronárias e é usado off-label para AVC isquêmico em alguns centros de AVC.
“Quando uma pessoa sofre um acidente vascular cerebral isquêmico, ela pode ser tratada com tenecteplase ou alteplase”, disse o autor do estudo, Georgios Tsivgoulis, MD, PhD, MSc, da Universidade Nacional e Kapodistrian de Atenas, na Grécia, e membro da Academia Americana de Neurologia. . “Embora o tratamento com qualquer um dos medicamentos aumente as chances de uma boa recuperação após um acidente vascular cerebral, descobrimos que as pessoas que receberam tenecteplase tiveram maior probabilidade de ter uma recuperação excelente”.
Para a meta-análise, os investigadores analisaram 11 estudos que compararam a segurança e a eficácia do tratamento com tenecteplase ou alteplase nas quatro horas e meia após um acidente vascular cerebral. Nesses estudos, 3.788 pessoas foram tratadas com tenecteplase e 3.757 pessoas foram tratadas com alteplase.
Os pesquisadores examinaram a recuperação dos participantes após três meses. Eles usaram uma escala com pontuação de zero a seis, onde zero representa ausência de sintomas e seis representa morte. Uma recuperação excelente foi definida como uma pontuação de zero a um, onde um representa nenhuma incapacidade significativa, apesar de alguns sintomas. Uma boa recuperação foi definida como uma pontuação de zero a dois, onde dois representa incapacidade leve quando alguém não consegue realizar todas as tarefas anteriores, mas consegue cuidar de si mesmo sem ajuda. A incapacidade reduzida foi definida como uma queda de um ponto ou mais na escala em três meses.
Os pesquisadores descobriram que as pessoas que receberam tenecteplase tiveram uma probabilidade 5% maior de recuperação excelente do que as pessoas que receberam alteplase, bem como uma probabilidade 10% maior de redução da incapacidade três meses após o acidente vascular cerebral. As chances de uma boa recuperação foram semelhantes para ambos os grupos.
“Nossa meta-análise mostra que, embora ambos os medicamentos tenham segurança semelhante e aumentem as chances de uma boa recuperação após acidente vascular cerebral, o tenecteplase é superior ao alteplase, com maior chance de recuperação excelente e incapacidade reduzida”, disse Tsivgoulis. “Nossas descobertas apoiam o uso do tenecteplase em vez do alteplase no tratamento de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico”.
Uma limitação da meta-análise foi que, embora tenha analisado todos os ensaios clínicos controlados aleatorizados disponíveis sobre tenecteplase e alteplase, três dos 11 estudos foram apresentados em conferências científicas, mas ainda não publicados numa revista científica.
