Um estudo sugere que médicos e farmacêuticos que tratam pessoas com anticoagulantes podem reduzir a taxa de dosagem inadequada — bem como coágulos sanguíneos e derrames que podem resultar disso — usando um sistema eletrônico de gerenciamento de pacientes.
O painel on-line, desenvolvido pela Administração de Saúde de Veteranos dos Estados Unidos em 2016, foi criado para destacar e otimizar o tratamento de pacientes com anticoagulantes orais diretos, ou DOACs, os anticoagulantes mais comumente prescritos.
Pesquisadores liderados pela Michigan Medicine usaram a ferramenta para avaliar mais de 120.000 casos em que pacientes com fibrilação atrial ou tromboembolia venosa, coágulos sanguíneos nas veias, foram tratados com DOACs em 123 hospitais VA de meados de 2015 a 2019.
Eles descobriram que entre 6,9 e 8,6% dos pacientes receberam prescrições incorretas de anticoagulantes.
A adoção da ferramenta eletrônica de gerenciamento de pacientes DOAC levou a um declínio na dosagem off-label de cerca de 8%.
A taxa de coágulos sanguíneos e acidentes vasculares cerebrais também diminuiu todo hospital que implementou a ferramenta de monitoramento.
Os resultados são publicados no Jornal da Associação Americana do Coração.
“Embora os DOACs sejam medicamentos que salvam vidas para pacientes com condições trombóticas comuns, eles também podem causar danos sérios quando prescritos de forma inadequada”, disse Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., primeiro autor e professor associado de cardiologia e medicina interna na Faculdade de Medicina da UM.
“Nosso estudo não apenas mostra quão comum é a dosagem off-label de DOACs, mas também destaca que a utilização dessa ferramenta de gerenciamento de saúde populacional de DOACs pode reduzir essa taxa de dosagem inadequada, bem como complicações posteriores, como derrame e coagulação.”
Anticoagulantes orais diretos podem ser prescritos incorretamente em até 20% dos casos.
Os dois DOACs mais prescritos são rivaroxabana (nome comercial Xarelto) e apixabana (nome comercial Eliquis).
Os sites que usaram o sistema por mais tempo demonstraram um declínio mais significativo nas prescrições inapropriadas.
Em Michigan, a Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative, uma colaboração multicêntrica de hospitais estaduais, criou um painel semelhante usando o prontuário eletrônico de saúde Epic™.
Atualmente, cinco hospitais no estado usam esse sistema, incluindo o University of Michigan Health.
“Este estudo fornece uma das maiores e mais impactantes avaliações de um esforço de administração de anticoagulação para mostrar redução em eventos clínicos adversos”, disse Barnes.
“Os sistemas de saúde e os formuladores de políticas devem considerar investir em esforços de administração de anticoagulantes que apoiem os farmacêuticos na revisão e correção de dosagens diretas de anticoagulantes orais não indicados para o benefício de milhões de pacientes que tomam esses medicamentos.”
