Pesquisadores da Oregon Health & Science University descobriram que, apesar da legislação em 19 estados exigir que as seguradoras cubram um suprimento de contraceptivos para 12 meses, os pacientes não estão recebendo a receita para um ano; a maioria recebe apenas três meses ou menos.
O estudo foi publicado recentemente na revista Fórum de Saúde JAMA mostra que as políticas que exigem cobertura de um suprimento de 12 meses de contracepção hormonal de curta duração — mais comumente a pílula anticoncepcional — não foram totalmente implementadas, resultando em nenhum aumento substancial nacionalmente em pedidos de prescrição de um ano. Isso deixa muitas pacientes em risco aumentado de gravidez indesejada.
Uma causa comum para a eficácia reduzida da pílula são as interrupções no uso, muitas vezes devido à falta de receita ou a um lapso na obtenção de um refil. No entanto, dispensar um suprimento de contracepção de longo prazo — seis ou 12 meses — está ligado a um uso contínuo melhorado, menos interrupções na cobertura e economias no sistema de saúde.
“A decisão de quando ou se engravidar é profundamente pessoal”, disse Maria Rodriguez, MD, MPH, professora de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da OHSU e diretora do Centro de Equidade em Saúde Reprodutiva da OHSU. “Não deve ser impactada por um atraso em ir à farmácia para um refil, ou um pacote de pílulas acabando durante as férias.”
Para lidar com essa barreira, formuladores de políticas em 19 estados promulgaram políticas de fornecimento de contraceptivos de 12 meses, que exigem que as seguradoras cubram o custo de dispensar um ano inteiro de cobertura de uma só vez por prescrição. No entanto, pesquisadores da OHSU descobriram que essas políticas não foram totalmente implementadas e não conseguiram mudar as práticas de prescrição atuais.
Usando um modelo de diferença em diferença, que compara mudanças nos resultados ao longo do tempo entre populações, os pesquisadores analisaram prescrições de pílulas orais, adesivos e anéis contraceptivos entre quase 4,8 milhões de mulheres inscritas no Medicaid com idades entre 18 e 44 anos em 36 estados — 11 estados com a política de fornecimento de 12 meses e 25 sem. Os pesquisadores descobriram que em 10 dos 11 estados com a política, um aumento na proporção de contraceptivos dispensados foi menor do que um ponto percentual — significando apenas uma melhora nominal em pedidos de prescrição de um ano.
“Nossas descobertas sugerem uma lacuna significativa no conhecimento tanto para pacientes quanto para prescritores, e esperamos que isso sirva como um chamado à ação para tornar os suprimentos de 12 meses a prática padrão de prescrição”, disse Rodriguez. “Esta é uma fruta fácil de colher para melhorar o acesso ao controle de natalidade, especialmente para pessoas que vivem em estados com mais restrições em cuidados de saúde reprodutiva.”
Para que as políticas de cobertura sejam efetivas, as seguradoras devem cumprir e ser responsabilizadas por seguir as diretrizes de cobertura revisadas, disse Rodriguez. Da mesma forma, os clínicos precisariam mudar seus padrões de prescrição padrão para escrever para um suprimento estendido de contraceptivos, e os farmacêuticos precisariam dispensar o suprimento completo.
A equipe de pesquisa diz que a implementação completa dessas políticas exigirá alcance a usuários de contraceptivos, prescritores, farmacêuticos e pagadores, bem como execução por governos estaduais. Uma política federal que exija cobertura de um suprimento de 12 meses é outra estratégia para dar suporte ao acesso, pois exigiria que todas as seguradoras, incluindo pagadores privados, cobrissem suprimentos de contracepção de 12 meses.
Rodriguez incentiva as pacientes a se sentirem capacitadas para perguntar sobre suas opções contraceptivas e defender escolhas que sejam mais adequadas às suas preferências pessoais, estilo de vida e objetivos de planejamento familiar.
“Em nosso atual cenário de assistência médica, onde os direitos reprodutivos estão constantemente sob ataque, é essencial remover barreiras e garantir amplo acesso à contracepção”, disse Rodriguez. “Precisamos que os provedores sigam essa prática de prescrição como padrão e que os pacientes saibam que é seu direito solicitá-la.”
